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我院骨科团队在惠州地区率先实施髋关节直接前入路微创置换术

发布时间:2016-7-25 15:31:18   点击:次

直接前入路 (Direct Anterior Approach, 下文简称DAA) 髋关节置换术是一种微创髋关节手术,已得到临床广泛关注。与其他手术入路相比,DAA是一种真正从肌间隙进入的微创入路,具有创伤小、术后假体脱位风险低、康复快等优点。

DAA手术切口创伤示意图

惠州市第一人民医院孙春汉副院长早在几年前就开始筹划布局该技术,曾派我院骨科关节团队组长钟浩博副主任医师赴英国及加拿大等国深入观摩学习。经过长时间的技术储备及手术器械准备,我院钟浩博副主任医师的团队于2016年7月22日,采取直接前入路方式为该科84岁罹患股骨颈骨折的孙阿姨顺利进行了DAA髋关节置换术,是我院在惠州市率先采取该入路方式行髋关节置换术的病例,也是省内开展较早的微创手术病例。

DAA髋关节手术术中所见

由于该入路基于自然解剖间隙,避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤,使患者能够平卧位接受手术、直接比较双下肢长度差异,从而降低了术后脱位风险,减少了患者的术后活动限制,使之能够尽早离床下地活动。术后5小时,该名患者便在医护人员的陪同指导下,进行坐位-站位的体位转换,手扶助行架下地行走及功能锻炼。

术后5小时患者在李胜发医师指导下下地行走

术后5小时患者在李胜发医师指导下功能锻炼

术后第1天复查人工髋关节情况良好,未受早期功能锻炼影响。DAA手术具体说来有以下几个优势:刀口小,仅为7-9厘米;创伤小,软组织侵袭轻微,利用天然肌间隙通道,对周边肌肉基本无损害;出血少疼痛轻;恢复快,手术当天就可下地活动;假关节稳定性好,患者术后可以无顾忌地做任何日常活动,如跷二郎腿、坐矮凳等。以上优点是传统入路髋关节置换手术无法具有的,且对于预防术后下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞的发生都具有较大的优势,而且能够有效缩短住院时间,减少住院费用,结合其微创的手术特点,在医疗技术成熟的前提下,是目前值得推广的手术入路。

术后第1天复查人工假体情况良好

钟浩博副主任医师介绍,DAA全称是髋关节直接前入路术式,与传统髋关节置换手术相比,学习曲线较长,但手术过程不损伤髋关节周围肌肉组织,术中更好对比双下肢长度,术后患者当天就可下地行走,下蹲,进一步提高髋关节置换的手术质量,是微创发展的趋势。他表示,看到84岁高龄的病人手术后能快速恢复感到欣慰,对科室整个团队付出的努力感到高兴,如此高龄患者术后5小时无痛,无辅助下即刻行走,这样的术后效果无疑是非常震撼的,同时大大增强了骨科医师的信心,也是患者新的福音。

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